Κατανοώντας την διάρροια

Διάρροια είναι η παρουσία 3 ή περισσότερων κενώσεων του εντέρου την ημέρα, ή η αυξημένη συχνότητα κενώσεων σε σχέση με τις συνήθειες του ατόμου. Είναι μια συχνή κατάσταση και θα επηρεάσει σχεδόν κάθε άνθρωπο τουλάχιστον μια φορά στη ζωή του χωρίς να αποτελεί λόγο ανησυχίας.

Η διάρροια είναι στην ουσία μια ανισορροπία μεταξύ της εντερικής απορρόφησης από τη μια πλευρά και την έκκριση νερού και ηλεκτρολυτών από το έντερο από την άλλη πλευρά.

Κάθε μέρα εισέρχονται 7-10 λιτρα νερού στο έντερο εκ των οποίων το 1-5 λίτρα είναι από την τροφή, το 1-1,5 λίτρο από το σάλιο, 2-3 λίτρα από τις γαστρικές εκκρίσεις, 2-3 λίτρα από τον εντερικό χυμό, 0,5-1 από τη χολή και 1,5 λίτρο από το πάγκρεας. Από αυτή την ποσότητα το 80-90% απορροφάται στο έντερο και εισέρχεται πάλι στον οργανισμό μας. Τελικά στη κένωση φτάνει και αποβάλλεται περίπου 1 με 1,5 λίτρο ημερησίως.

Η αυξημένη έκκριση και /ή η ελαττωμένη απορρόφηση του εντερικού περιεχομένου οδηγούν τελικά στη διάρροια.

O ακριβής μηχανισμός με τον οποίον προκαλείται η διάρροια μπορεί να είναι διαφορετικός ανάλογα με το αίτιο.

• άμεση βλάβη στον εντερικό βλεννογόνο καθώς τα μικρόβια εισέρχονται στο εντεροκύτταρο (E.coli ΕΙΕC, Shigella, ιοί)
• μικρόβια που προσκολλώνται στον αυλό του εντέρου και παρεμποδίζουν την ανταλλαγή υγρών στον εντερικό σωλήνα ( Giardia, έλμινθες, cryptosporidia)
• βλάβη με τη βοήθεια μιας τοξίνης που είναι ήδη προσχηματισμένη στη τροφή ( B.cereus, S.aureus) είτε σχηματίζεται στο έντερο ως εντεροτοξίνη ( χολέρα, aeromonas, e.Coli ETEC) ή κυτοτοξίνη
• η εντερική λειτουργία μπορεί να διαταραχθεί στα πλαίσια της συστηματικής φλεγμονής που επιφέρουν ορισμένα άλλα μικρόβια και να επέλθει με αυτό τον μηχανισμό η διάρροια.

Αντώνιος Αντωνιάδης Ειδικός παθολόγος, MD, PhD, MsC
Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών (ΕΚΠΑ)
Μεταπτυχιακό στη Μοριακή Φυσιολογία , ΕΚΠΑ
Επιστημονικός συνεργάτης Α‘ Παθολογικής κλινικής Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, ΓΝ Λαϊκό