Διάγνωση – πώς θα καταλάβουμε τι φταίει

Με βάση το προεξάρχον και βασικό σύμπτωμα μπορούμε να έχουμε επίσης μια αρχική ένδειξη για το λοιμώδες αίτιο της νόσου.

Εάν υπάρχει επίμονος και υψηλός πυρετός, τότε θα πρέπει να σκεφτούμε κάποιο από τα διεισδυτικά λοιμώδη αίτια (E.coli ΕΙΕC, Shigella, ιοί), ενώ ειδικά για τα παιδιά οι ιοί προκαλούν τυπικά πυρετό. Εάν υπάρχουν αιματηρές κενώσεις, θα σκεφτούμε παθογόνα που παράγουν κυτοτοξίνες ή διεισδύουν στον εντερικό ιστό. Oι έμετοι συνοδεύουν τις ιογενείς διάρροιες και τις περιπτώσεις βρώσης τροφής, που περιέχει προσχηματισμένη τοξίνη από έναν λοιμώδη παράγοντα.

Συνεπώς κατά τη λήψη του ιστορικού θα πρέπει να ελεγχθεί η κατοικία του ασθενούς και οι συνθήκες διαβίωσης του, η τυχόν επαγγελματική έκθεση (αγρότης), η επαφή με κατοικίδια ή άλλα ζώα και άλλες δραστηριότητες (κυνήγι, ψάρεμα, ταξίδια).

Ιστορικό κατανάλωσης τροφίμων όπως η κατανάλωση μη παστεριωμένων γαλακτομικών προϊόντων, ωμών ή ατελώς ψημένων κρεάτων ή ψαριών ή οργανικών βιταμινούχων παρασκευασμάτων, το ιστορικό πρόσφατης λήψης φαρμάκων, παραφαρμάκων και κυρίως αντιβιοτικών.

Πρόσφατα ταξίδια σε αναπτυσσόμενες χώρες, για παραμονή ή εργασίας σε βρεφονηπιακούς σταθμούς, κολύμβηση ή και κατανάλωση νερού σε ποτάμια και λίμνες, επαφή με ζώα σε ζωολογικό κήπο, έκθεση σε ερπετά ή άλλα οικιακά ζώα με διάρροια παραμονή στον ίδιο χώρο με άλλα άτομα που εμφανίζουν ανάλογα συμπτώματα (ξενώνες , γραφεία, κρουαζιέρες), συνυπάρχοντα ιατρικά προβλήματα που προδιαθέτουν σε λοιμώδη διάρροια, σεξουαλικές συνήθειες επαγγελματική ενασχόληση με διαχείριση τροφίμων ή φροντίδα ασθενών.

Η αρχική κλινική αξιολόγηση του ασθενούς περιλαμβάνει οπωσδήποτε την εκτίμηση της αιμοδυναμικής του κατάστασης και του βαθμού αφυδάτωσης ως συνέπεια της απώλειας υγρών με τις διάρροιες, του εμετούς και τον πυρετό.

Αντώνιος Αντωνιάδης Ειδικός παθολόγος, MD, PhD, MsC
Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών (ΕΚΠΑ)
Μεταπτυχιακό στη Μοριακή Φυσιολογία , ΕΚΠΑ
Επιστημονικός συνεργάτης Α‘ Παθολογικής κλινικής Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, ΓΝ Λαϊκό